在动荡不安的19世纪末，贼寇横行，江湖险恶。十字刀客因一次暗杀贪官的行为被府衙通缉，而他在县城频繁出没的背景，恰巧成了神医华洛寻找治疗女徒弟孙琰眼疾药材的线索。不料，县城接连发生几起投毒案件，经调查发现，受害者体内的药物正是华洛苦苦追寻的那味药。正当华洛准备深入调查时，新来的县令王承却打乱了他的计划。这个心狠手辣的新任官员迅速将兵权收归己有，并制造了一系列假象和陷阱来打击对手。张范在追捕中不幸遇害，而孙琰则在复仇的欲望中险些丧命，还意外得知十字刀客就是杀害她全家的人。面对种种困难，华洛决定化身十字刀客，与王承决战于医馆之中，并试图获取治愈孙琰的眼疾之药。在这一过程中，孙琰虽一度对十字刀客产生误会而离去，但在经历一番波折后最终选择回归，携手师父华洛共同对抗王承的阴谋。电影通过紧凑的剧情和复杂的人物关系，展现了乱世中正义与邪恶的较量，以及医者仁心与侠义精神的交织。
