《刀下留人[粤语版]》的故事发生在明朝年间。叶常绿（黄德斌饰）是一位朝廷中的刽子手，因奉命斩首了恩公吕大人而内心充满愧疚。一次偶然的机会，他救下了即将临盆的吕大人的小妾阮素心（姚子羚饰），并将其藏在京城第一稳婆花蕊红（邵美琪饰）家中待产。为了掩盖这一事实，叶常绿对花蕊红施加了威胁。某夜，叶常绿外出寻找失踪的花蕊红，却意外救下了一个被遗弃在街头的女婴及其胎儿。这个来路不明的孩子不仅改变了两人的命运，也牵涉进了一桩朝廷内部错综复杂的权力斗争之中。万贵妃（康华饰）产子后，花蕊红受命入宫接生，并因此与万贵妃结下了深厚的友谊。然而，这却让她的新仇旧恨都暴露在了吴皇后（陈卓盈饰）的眼底。随着故事的发展，叶常绿、阮素心和花蕊红三人之间的关系逐渐复杂化，他们不仅要面对朝廷内部的倾轧，还要保护这个意外诞生的孩子不被卷入更大的风波。而在这个过程中，每个人的命运都因此发生了翻天覆地的变化。
